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内异症有遗传倾向 妈妈或姐妹严重痛经需防

来源:厦门鹭港妇产医院

  成大附设医院妇产部生殖内分泌科主任吴孟兴医师指出,子宫内膜异位俗称巧克力囊肿,最明显的症状就是不正常的经痛,但却是最容易被忽略的警讯,20岁以前的经痛可视为原发性经痛,是剧烈的子宫收缩所造成,在子宫发育完全之后会自动痊愈或改善。

  经血逆流免疫是关键

  但20岁以后的续发性经痛,就不可以等闲视之了,因为有许多原因会造成骨盆腔疼痛,如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、骨盆腔发炎、骨盆腔充血或沾粘。

  而子宫内膜异位形成最主要因素是经血逆流,当月经来的时候,大部份的血液和内膜组织都会顺着子宫颈流到阴道,顺向排出。但有部份血液和内膜组织却向上逆流,往输卵管方向流出,一旦这些细胞留下来生长,就会形成子宫内膜异位,而自我免疫力降低,则是重要关键。

  高龄怀孕需人工生殖

  在不孕门诊中,曾有1位38岁妇女,因结婚多年无法自然受孕而就医,经超音波检查发现两侧卵巢皆有子宫内膜异位瘤,后接受腹腔镜两侧卵巢囊肿切除手术,保留正常卵巢组织,但术后却发现除了有严重子宫内膜异位症外,同时还伴随骨盆腔粘黏。

  手术后半年间,该妇女发现月经血量减少,或甚至不来月经,经抽血检查荷尔蒙浓度,得知停经指数(FSH)升高、以及卵子存量指标(AMH)下降,经医师判断是早发性停经现象,自然怀孕可能性不高,必须藉由人工生殖技术怀孕。

  病灶不同医病需谘商

  基本上,经超音波检查,若发现患者卵巢内有子宫内膜异位瘤,通常的建议是病人在尝试人工生殖技术之前,先接受手术将卵巢子宫内膜异位瘤去除,特别是肿瘤已大于4公分,或病人有严重疼痛症状,需要依照子宫内膜异位症的不同程度,做不同疗程。

  一般而言,腹腔镜手术可改善内膜异位所造成骨盆腔内的扭曲与病症,可加速自然怀孕的效应;但如想跳过手术治疗直接尝试怀孕的话,轻度者建议直接给予排卵药或施打排卵针,而中或重度者可评估是否进行人工授精或试管婴儿疗程。

  【医师小叮咛】:

  研究发现,子宫内膜异位有明显的遗传倾向,妈妈或姊妹有子宫内膜异位的女性,得到这个病的机会比一般人高出7倍。因此妈妈或姊姊有严重经痛或经诊断患有内膜异位的女性,应该主动去检查,以利早期发现,掌握治疗的先机。若是内膜异位的患者,则应该按照医生的指示,定期回诊或检查。

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